Тревога - не враг, а компас, ACT, CFT и IFS в работе с тревожными расстройствами - Мария Попова Страница 39

То есть тревога даже ночью работает как охранник, только вместо того, чтобы вас защищать, она мешает отдыхать.

Клиент:

Да… и утром чувствую усталость.

Психолог:

Похоже, батарейка садится быстрее, чем хотелось бы. А с вниманием как удаётся сосредоточиться на делах?

Клиент:

Нет, мысли всё время ускакивают в разные стороны.

Психолог:

А как с настроением в такие периоды? Бывает раздражительность?

Клиент:

Да, я быстро срываюсь. Могу вспылить по пустякам.

Психолог:

Это очень узнаваемая картина для ГТР. Получается, тревога у вас как оркестр: ум играет бесконечный сериал, тело напряжено, сон нарушен, энергия падает, а настроение реагирует вспышками. Мы это всё отметим на нашей карте — чтобы дальше понимать, с какими инструментами будем работать.

Маленькое наблюдение

«Когда тревогу описывают как сериал, радио или оркестр, клиенту легче увидеть: это процесс, а не “я сломался”. Тогда появляется пространство для исследования и изменений».

Этап 4. Исключение других состояний

Задача: убедиться, что перед нами именно генерализованная тревога, а не другое тревожное расстройство, соматическое заболевание или эффект веществ/лекарств.

Как можно сказать клиенту

«У тревоги есть большая “семья” и даже дальние родственники — болезни, лекарства, вещества. Иногда тревога маскируется под самостоятельную проблему, хотя на самом деле её подбрасывает щитовидка, кофе в литрах или побочный эффект препаратов. Мне важно это уточнить, чтобы мы понимали, с чем работаем»

Вопросы

Паника:

«Бывают ли резкие пики тревоги с ощущением, что “умру” или “сойду с ума”? Как пожарная сигнализация, которая внезапно включается на полную мощность».

Социальная тревожность:

«Есть ли ситуации, где тревога усиливается именно из-за чужого взгляда, оценки? Будто на вас направили прожектор».

Фобии:

«Есть ли конкретные объекты или ситуации, которых вы избегаете? Как будто есть одна узкая дверь, и тревога держит вас за ручку, не пуская пройти».

ПТСР:

«Возвращается ли тревога вместе с воспоминаниями о трудных событиях? Например, флешбэки, сны, ощущения, что прошлое как будто снова происходит».

ОКР:

«Есть ли навязчивые мысли или действия, которые приходится повторять снова и снова, чтобы стало чуть спокойнее? Например, проверки, счёт, ритуалы».

Соматические причины:

«Были ли у вас обследования у эндокринолога или терапевта? Иногда щитовидка или другие заболевания могут усиливать тревогу».

Психоактивные вещества и лекарства:

«Как обстоят дела с кофеином, алкоголем, энергетиками? Замечали, что они усиливают тревогу?»

«Принимаете ли вы сейчас какие-то препараты (например, от давления, астмы, гормональные средства, антидепрессанты)? Иногда они могут давать тревожные побочные эффекты».

«Были ли эпизоды употребления психотропных веществ? (например, каннабис, амфетамины, кокаин) — они тоже могут запускать тревогу».

Акценты CFT и IFS

CFT:

«Эти вопросы — не про то, чтобы найти вину, а про заботу. Нам важно исключить всё, что может подливать масла в огонь