Записки акушера. Истории из роддома - Анастасия Седова Страница 40

– Это точно?

– Точнее не бывает!

Нужно направление на аборт

Дежурная суббота. Амбулаторный прием.

Запись электронная, предварительная, всегда известно, сколько будет пациентов. Изредка, конечно, бывают внеплановые.

В кабинет заходит регистратор.

– Анастасия Сергеевна, там мама с дочкой пришли. Очень нужна консультация гинеколога, срочно, платно. Примете?

– Пусть заходит.

– Здравствуйте, доктор!

– Здравствуйте!

Мама по виду очень взволнована. Дочка стоит, взгляд в пол.

– У нас проблема. Кажется, дочь беременна. И если это так, то нужно направление на аборт.

– Почему вы решили, что она беременна?

– Ее утром стошнило. Я сбегала в аптеку, купила тест, он отрицательный. Но я знаю, что это может ни о чем не говорить.

Спрашиваю у девушки, когда были последние месячные. Она называет дату.

– То есть задержки еще нет? До месячных ведь два дня.

– Нет, но ее стошнило!

– Это не 100 % признак беременности. Давайте я осмотрю дочку и потом скажу свое мнение.

Приглашаю девушку в смотровую, где могу, наконец-то, пообщаться с ней наедине.

– Алина, половая жизнь с какого возраста?

– С 15.

– Партнеру сколько лет?

– Тоже 15, одноклассник.

– Чем-то предохраняетесь?

– Да, презерватив.

– В этом месяце тоже был презерватив?

– Да.

– Не рвался? Не сползал? Половых актов без презервативов не было?

– Нет.

– Почему решила, что беременна?

– Это не я решила. Просто меня утром затошнило, а потом вырвало. Мама испугалась, стала спрашивать про половую жизнь и про возможную беременность, и я тоже испугалась и все ей рассказала.

– Такое раньше случалось?

– Кажется, нет.

– Где ты учишься?

– В школе, 9 класс.

– Нагрузки большие?

– Ну да, сегодня должна быть большая проверочная работа. Надеюсь, успею.

– Волнуешься?

– Да.

Смотрю на кресле. Ранних признаков беременности не вижу.

Матка не увеличена.

Даже если что-то и есть, то на очень малом сроке.

– Вставай, одевайся, возвращайся в кабинет. И не волнуйся.

В кабинете ждет мама.

– Ну что там?

– Я не вижу признаков беременности. Рекомендую сдать ХГЧ – это гормон, который будет положительным в случае наличия беременности.

– Может, УЗИ?

– Лучше все же сдать ХГЧ. УЗИ вряд ли сейчас что-то покажет, не тратьте деньги.

– Вы извините за эмоциональность, просто я только сегодня все узнала. Кто ж предполагал, что они с этим Ваней настолько тесно дружат. Я в шоке и не знаю, как отцу сказать…

– Для начала просто сдайте кровь. Вот лаборатория, где этот анализ сделают в течение суток. Если результат будет положительный, тогда будем думать, что делать. И оставьте мне свой номер, пожалуйста.

Через пару часов захожу к УЗИстам, нужно выяснить кое-что по пренатальной диагностике.

В этот момент регистратор приносит документы – карта и согласие на платное УЗИ.

Пациентке 15 лет.

Ради интереса остаюсь в кабинете, потому что в случае какой-то патологии они пойдут ко мне, я единственный гинеколог на приеме сегодня.

Врач УЗД спрашивает у девушки жалобы, но отвечает больше мама.

– Месячные опять задержались. У Оли такое бывает, но надо посмотреть.

– А как часто у Оли такое бывает?

– Ну у нее всегда цикл нерегулярный, не установился еще.

– Оля, мама может присутствовать во время исследования?

Неуверенный кивок.

– Ну да.

– Вас что-то беспокоит?

– Нет.

Врач выдавливает на живот не очень худенькой Оли гель, приставляет датчик… Молча измеряет размер плода. Судя по информации в углу экрана, где автоматически указываются недели согласно проведенным замерам, срок уже 15 недель.

Молчание. Мама с нежностью и любовью смотрит на своего ребенка, мы с УЗИстом примерно так же смотрим на экран, где в 15-летнем ребенке оказался другой ребенок, 15-недельный.

– Оля, вы беременны.

У мамы на лице просто гамма эмоций.

– Как это?

– Предполагаю, что известным, всем знакомым, древним способом.

– Оля, но как же так… Мы же с тобой говорили… И что нам сейчас делать?

– Идти в женскую консультацию, вставать на учет. Срок 15 недель.

– Такого не может быть. Нам нужно перепроверить. У нее же просто был нерегулярный цикл!

– Это ваше право. Только на учет желательно встать, нужно провести обследование. Потому что через месяц «нерегулярный цикл» уже шевелиться начнет. С результатом нашего УЗИ вас поставят на учет в любой консультации.

Шок, отрицание, гнев… Чего там еще? Через месяц они пришли на скрининг. В кабинет УЗИ заходили все также с мамой, она плакала, когда узнала, что будет внучка…

P.S. Маме Алины я позвонила на следующий день. Всякое бывает, и внематочные никто у пятнадцатилетних не исключал.

– Доктор, доктор, они пошли! Месячные! А результат гормона пришел отрицательный, все хорошо.

Вы тут жаловаться пришли или хвастаться?

Вторая половина дня, звонок в регистратуру.

– Здравствуйте! Мне срочно нужно УЗИ. Срок 17 недель. Сегодня можно?

– Здравствуйте, приходите.

Регистратор записывает фамилию и идет предупредить врача УЗД.

Что может случиться у беременной, чтобы ей потребовалось УЗИ в таком сроке?

Самое страшное – кровотечение. Но с таким обычно в стационар едут. Пол определить? Ну не так же срочно это надо. Хотя…

Приходит женщина, 34 года. Беременность первая, желанная. По УЗИ отклонений нет, по крайней мере, из того, что можно оценить на данном сроке. Про пол женщина не спросила. Зато после УЗИ уточнила у врача:

– Извините, у меня там половая губа темная. Ничего страшного?

– Вам лучше проконсультироваться с акушером-гинекологом. 15 кабинет.

Пациентка приходит к акушеру-гинекологу.

– У меня проблема. Половая губа очень темная.

– Сейчас посмотрим. Это случилось внезапно? Травмы не было?

– Были бурные отношения с мужем. Вчера вечером и сегодня утром.

На кресле при внутреннем исследовании все без патологии. Снаружи ощутимая такая гематома на половой губе, и она реально синяя, почти черная.

– Противопоказаний к ведению половой жизни у вас, конечно, нет. Но я рекомендовала бы несколько ограничить интенсивность. Потому что такие гематомы – не норма.

– Просто у моего мужа размер… Ну все хорошо, короче. И темперамент тоже, ему два раза в день надо. Мне-то так часто и не надо, особенно сейчас, но не могу оставить мужа без десерта.

– Тут, простите, не десерт, а практически отбивная. Наше дело – предупредить. Советую хоть на несколько дней взять паузу.

– Не получится. Мы завтра уезжаем в Сочи на три недели, и там, сами понимаете…

А надо сказать, акушер-гинеколог этот у нас с юмором. Муж у нее на СВО, больше года не был дома (он профессиональный военный, это не первая его спецоперация, так что жена к «командировкам» привычная). Послушала она про темперамент, про