Медицина в шпаргалках - Илья Александрович Квашенов Страница 5

колено и легонько стукнуть по связке надколенника, то сократится четырехглавая мышца бедра и коленный сустав разогнется. Этот рефлекс очень тщательно изучен. Известно, что рецептор находится в связке надколенника, рефлекторный центр – в спинном мозге; мы знаем, по каким нервам распространяется сигнал и какой орган при этом является исполнительным – четырехглавая мышца бедра. Можно предположить, что в наше время абсолютно каждый встречался с этим рефлексом, и он настолько яркий, что современный человек понимает природу наших рефлексов. Но еще 200 лет назад о рефлексах никто ничего не знал, поэтому некоторые из них могли бы показаться людям того времени странными и даже пугающими.

Например, рефлекс Лазаря, проявляющийся в сгибании рук в локтевых суставах. Звучит довольно обыденно, если не учитывать один нюанс: этот рефлекс можно наблюдать после смерти мозга. Дело в том, что это спинальный рефлекс, поэтому фактически мертвый человек, находящийся на аппарате жизнеобеспечения, может удивить вас сгибанием руки. Представляете выражение лиц докторов, которые впервые его наблюдали? А ведь случилось это совсем недавно – в 80‐е годы прошлого столетия!

Рефлекс так называется в честь Лазаря из Вифании, которого, согласно Библии, воскресил Иисус Христос на четвертый день после смерти. Но важно понимать: кроме яркого образа, связи здесь нет никакой, потому что рефлекс Лазаря – это всего лишь рефлекс. О воскрешении человека речь даже близко не идет.

• С возрастом мы хуже слышим?

На втором курсе медицинского вуза на одном из семинаров по нормальной физиологии наш преподаватель – 70‐летний дедушка – продемонстрировал нам, молодежи 18–19 лет, какая огромная разница между тем, что слышим мы и что слышит он. Очень ярко продемонстрировал. Он запустил генератор звуковых волн, способный создать звук с частотой от 16 Гц до 22 кГц, то есть с его помощью можно было воспроизвести инфразвук и ультразвук.

Дело в том, что диапазон частот звуковых волн, которые может уловить наш слуховой аппарат, существенно уменьшается. Так происходит, потому что с возрастом специальные волосковые клетки в нашем внутреннем ухе становятся менее чувствительными. Дети могут различать звук с частотой до 20 кГц, а люди старше 30 лет нередко абсолютно глухи к звукам с частотой 15–17 кГц.

В случае с нашим преподавателем он сидел с каменным выражением лица, когда генератор звуковых колебаний работал на частоте 13 кГц, а мы уже чувствовали некоторый дискомфорт. Боли мы не испытывали, но хотелось выключить эту штуковину на столе как можно скорее! И такой эффект в некоторых странах пытались применять для отпугивания групп подростков: взрослые люди вокруг ничего не замечают, а малолетних шалопаев можно прогнать. Но из этических соображений данная практика крайне непопулярна. В конце концов, так можно побеспокоить ни в чем не повинных маленьких детей, оказавшихся рядом. К тому же этот метод работает не на всех подростков. А с учетом популяризации наушников многие из них стали гораздо менее восприимчивы к звукам высокой частоты.

• Что будет, если пузырек воздуха из капельницы попадет в вашу вену?

Пациенты очень любят так называемые капельницы, потому что сразу чувствуется, что тобой занимаются и тебя лечат! И медики точно не против: капельница даже с обычным физиологическим раствором с высокой вероятностью формирует эффект плацебо. А если пациент чувствует себя лучше, то почему бы и нет?

Но нередко люди переживают из-за пузырьков воздуха, которые под конец процедуры неумолимо мчатся в сторону вены. Переживают они, потому что слышали о воздушной эмболии – явлении, когда пузырек воздуха (в данном случае он называется эмболом) перекрывает кровеносный сосуд. И тогда в какой-нибудь важный орган – сердце, печень или сразу головной мозг! – не будет поступать кровь. А без крови, как известно, ничего хорошего не бывает. Поэтому эти люди скорее зовут медсестру, чтобы она спасла им жизнь.

На самом деле поводов для беспокойства нет. Чтобы случилась воздушная эмболия, требуется куда больший объем воздуха, чем содержат эти маленькие пузырьки. Да и в наших венах есть небольшое давление, поэтому пузырек, скорее всего, даже не попадет внутрь! А если все-таки попадет, то быстро распадется на еще более мелкие и растворится без какого-либо вреда.

Но зачем же тогда медики выпускают воздух из шприца, когда делают внутривенный укол? Всё просто: в первую очередь это делается для удобства. Лишний воздух мешает определить точное количество вводимого лекарства.

• Может ли близорукость быть ложной?

Современный человек живет свою жизнь максимально неестественно. Проснувшись, он смотрит на маленький экранчик, на работе глядит на экран побольше, а вечером в награду за свои труды разглядывает происходящее на большом экране (периодически поглядывая на тот маленький). Если ваши глаза смотрят на близкий объект, они находятся в напряжении. Если это напряжение держится целыми днями, вы можете столкнуться с ложной близорукостью, которую правильно называть спазмом аккомодации.

Наш глаз работает как телескоп или фотоаппарат (вернее наоборот). По своей сути это система линз, которая преломляет свет, чтобы мы видели окружающий мир четким, а не размытым. Умение наших глаз фокусироваться на объектах на различном расстоянии и есть та самая аккомодация. Если этот механизм не будет периодически расслабляться, то вполне возможно развитие спазма аккомодации. Проявляется он очень просто: в какой-то момент вы замечаете, что ваше зрение не такое острое. Разница может быть заметна даже в течение дня: утром всё было нормально, а уже вечером трудно разглядеть объекты, находящиеся вдалеке.

Но не переживайте: ложная близорукость на то и ложная, что ее можно устранить, а главное – предупредить. Достаточно каждые 20 минут отвлекаться от работы и смотреть на предметы, находящиеся хотя бы в 6 метрах от вас. И вам точно не стоит переживать об этом, если в течение дня вы постоянно переводите фокус с близко расположенных предметов на что-то находящееся вдали. По возможности старайтесь разнообразить свой досуг, чтобы он включал не только просмотр роликов на телефоне и сериалов по телевизору.

• Почему одна ноздря всегда дышит хуже?

Спорим, я прямо сейчас угадаю, какой ноздрей вы дышите? Да, на самом деле в обычных условиях мы дышим только одной ноздрей, а не двумя сразу. Это абсолютно нормально, так происходит у всех здоровых людей. Более того, мы никак не можем осознанно контролировать этот процесс – он полностью автоматический! И это явление называется носовым циклом: сначала дышит одна, а спустя некоторое время – другая ноздря. Конечно, перекрываются ноздри не полностью, а лишь на 70–80 %, но разница должна быть заметной.

Благодаря носовому циклу слизистая оболочка носа остается влажной и может нормально выполнять свои функции. Если бы носового цикла не существовало, то слизистая довольно быстро бы пересыхала, что приводило бы к ее повреждению и появлению ворот для возможной инфекции. Также