Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов Страница 114

Ужин. Каша гречневая (крупа — 30 г, молоко — 75 мл, сахар — 40 г) или рисовая запеканка (рис — 50 г, молоко — 100 мл, масло сливочное — 10 г, сахар — 10 г).

Меню на один день для выздоравливающих больных при остром нефрите

Первый завтрак. Сырок творожный — 100 г, каша гречневая рассыпчатая со сливочным маслом — 90 г, чай с молоком.

Второй завтрак. Каша тыквенная с манной крупой — 300 г.

Обед. Борщ вегетарианский (полпорции) — 250 мл, мясо отварное — 55 г, картофель жареный — 125 г, компот из свежих или сухих фруктов — 200 г.

Полдник. Биточки морковно-яблочные запеченные — 230 г.

Ужин. Плов фруктовый (полпорции) — 90 г.

На ночь. Кисель из чернослива — 200 г.

На весь день. Хлеб (белый) — 250 г, сахар — 50 г, масло сливочное — 20 г.

При хроническом нефрите или обострении: при отсутствии отеков, повышенного артериального давления, без признаков недостаточности почек, при наличии только маловыраженных изменений в моче (следы белка, незначительное количество эритроцитов) показана диета № 7, или диета № 10, или диета № 15 с умеренным ограничением потребления соли (до 6–10 г в сутки).

Основные правила диетотерапии при хроническом нефрите требуют ограничения потреблением соли, экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел овощей и плодов, а также обогащения рациона витаминами, в частности витамином C.

Блюда диеты № 7 обычно готовят без добавления соли, однако подсаливание приготовленных блюд разрешается. При этом удается обходиться меньшим ее количеством. Подобная диета с уменьшенным количеством поваренной соли способствует профилактике возможной гипертонии.

Для улучшения вкусовых качеств бессолевых блюд разрешаются кисло-сладкие соусы, сметанные, овощные и фруктовые подливки, лимонная кислота. Полезны такие специи и пряная зелень, как тмин, лавровый лист, ванилин, корица, укроп, кинза. Разрешается вываренный и поджаренный лук.

При отсутствии почечной недостаточности большинство авторов рекомендует полноценное белковое питание (мясо, рыба, творог, молоко, яйца). Мясо дают преимущественно в отварном виде или с последующим запеканием или обжариванием. Кулинарная обработка не предусматривает механического щажения. В то же время соблюдается умеренное химическое щажение, исключают блюда, богатые экстрактивными веществами: наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны. Исключают соленые, маринованные, квашеные овощи, редьку, свежий лук, чеснок, перец, горчицу, хрен, другие острые пряности и специи.

В то же время рацион должен включать разнообразные свежие овощи и фрукты. Полезны овощные и фруктовые соки — томатный, морковный, яблочный, лимонный и др.

Для больных, функции почек у которых компенсированы, рекомендуется следующая диета.

Первый вариант

Завтрак. Творог — 150 г, сахар — 10 г, каша рисовая (рис — 50 г, молоко — 100 мл, масло сливочное — 10 г, сахар — 10 г), стакан простокваши.

Обед. Борщ вегетарианский (свекла, капуста — по 75 г, морковь и помидоры — по 80 г, петрушка, сельдерей, сахар, пшеничная мука — по 5 г, сметана — 30 г), рыба отварная с картофельным пюре (рыба — 200 г, картофель — 400 г, молоко — 50 мл, масло сливочное — 10 г), кисель (клюква — 20 г, сахар и крахмал по — 10 г).

Ужин. Каша манная (крупа манная — 50 г, молоко — 100 мл, сахар — 30 г).

Перед сном. Стакан простокваши.

На весь день хлеб — до 350 г.

Второй вариант

Первый завтрак. Плов овощной (рис — 30 г, капуста и картофель — по 100 г, морковь и яблоки — по 50 г, масло — 5 г), творог с сахаром (творог — 150 г, сахар — 10 г).

Второй завтрак. Кефир — 150 г, сахар — 20 г.

Обед. Щи вегетарианские из свежей капусты (капуста — 100 г, яблоки — 40 г, морковь и сметана — по 30 г, масло сливочное — 10 г, помидоры — 15 г), бефстроганов из вареного мяса (мяса — 150 г, сметана — 80 г, масло сливочное — 10 г, мука — 5 г), компот из яблок.

Ужин. Рисовая запеканка с творогом (рис — 50 г, молоко — 100 мл, масло сливочное — 10 г).

Перед сном. Чернослив — 150 г.

На весь день хлеб — до 400 г.

При ухудшении азотовыделительной функции почек в питании больных снижают содержание животного белка, увеличивают количество растительной пищи, например добавляют виноград.

Меню на один день малобелковой диеты при недостаточности почек

Первый завтрак. Кукурузная каша с курагой (150/20 г), сливочный мусс-пюре — 140 г, сок яблочный — 200 мл.

Второй завтрак. Фрукты (яблоки, арбуз, дыни и др.) — 100 г.

Обед. Суп картофельный с кукурузой — 300 г, бефстроганов из отварного мяса — 27,5 г, капуста тушеная — 100 г, кисель из клюквы — 200 мл.

Полдник. Отвар шиповника — 200 г.

Ужин. Картофель жареный — 110 г, пюре яблочное со сливками — 150 г.

На ночь. Сок абрикосовый — 200 г.

На весь день: хлеб (белый) — 100 г, масло сливочное — 60 г.

Если в моче появляется кровь, больным рекомендуют употреблять больше помидоров (томатный сок).

При отсутствии отеков и повышения артериального давления больным рекомендуется выпивать 1,5–2 л жидкости в день в виде отваров лекарственных растений, соков, морсов, чая. Клюквенный сок или морс будет не только способствовать восполнению жидкости, но и окажет лечебное действие. Грушевый сок обладает мочегонным и противомикробным действием. Полезно заваривать чай из веток груши (лесной или садовой), вишни, смородины, березы. Основным требованием к водному режиму при всех заболеваниях почек является дробный прием жидкости в течение суток с интервалом в 3–4 ч, без больших одномоментных нагрузок. Дробный 6-кратный прием рекомендуется также при курсовом лечении минеральными водами, которое проводят в фазу полной или частичной ремиссии. Если заболевание сопровождается явлениями цистита или при лечении цистита как самостоятельного заболевания, рекомендуется обильное питье (в острый период до 3 л). Исключают из рациона алкоголь, лимонады, пряную маринованную и соленую пищу, кофе. В острый период количество соли резко ограничивают (стол № 7). Полезны продукты, обладающие послабляющим эффектом: чернослив, простокваша, печеные яблоки, морковный сок и т.д.

Если есть отеки и повышается артериальное давление, то количество употребляемой жидкости ограничивают. Объем вводимой жидкости должен равняться количеству мочи, выделенной за предыдущие сутки, плюс 300–500 мл (т.е. примерно то количество жидкости, которое человек теряет с потом и при дыхании), плюс примерно столько, сколько