Утонувший великан - Джеймс Грэм Баллард Страница 147

помощи только лишь скальпеля. Проводится вертикальный разрез от соска до субмаммарной складки, позволяющий отвернуть кожу груди по сторонам, как пару «лепестков». После этого «тело» груди подцепляют и раскладывают на деревянной подставке. Большим секционным ножом производится надрез сверху вниз, близко к соску. Сохраняемые ткани груди укладываются в требуемую конфигурацию; так проводится проба желательной формы. Особого внимания требуют швы – безыскусно наложенный шов способен спровоцировать чрезмерное латеральное уплощение соска. Далее кожные покровы плотно подгоняются под обновленную форму груди. Результат операции – поверхностно заживленная рана, соединяющая сосок в новом положении и инфрамаммарную складку; после остается только вывести сосок через новую апертуру на отмеченные линией вертикального шва позиции снаружи. Определив наиболее комфортное положение и наиболее валидный внешний вид соска, производят иссечение кожи по окружности. К этой иссеченной ткани и подшивается сосок. Операция является продолжительной и нередко провоцирует послеоперационный шок.

Их половые акты были отмечены…

Окружающие сосок швы снимают через 7 дней. Грудь должна быть крепко прибинтована к грудной стенке косыночной повязкой, с сильным давлением, приложенным к нижней трети. Пройдет время, прежде чем орган достигнет финальных пропорций и формы. На бюстгальтере пациентки должен наличествовать глубокий вырез, рекомендуются чашечки свободного кроя. Субтотальная ампутация с трансплантацией соска показана при сильной пролиферации груди. Снятие швов и проведение последующих трансфигураций не должно быть чрезмерно скорым – рекомендуется выдержать паузу минимум в 6 месяцев.

…нежностью едва ли не серафической…

Улучшающая маммопластика продемонстрировала хорошие результаты как средство для послабления хронической тревоги, каковую провоцирует у многих женщин сплюснутая или асимметричная форма груди. Пока пациентка покоится на животе, на левой и правой ягодицах намечают два эллиптических разреза, вверх от ягодичной складки. Оба эллипса должны быть 3 дюйма шириной и 7–8 дюймов длиной. Затем удаляется большой клиновидный участок кожи с подкожным жировым слоем. Рана закрывается в два слоя; показан дренаж. Пациентку затем переворачивают на спину; груди тщательно очищаются и обтираются полотенцами. Разрез по инфрамаммарной складке осуществляется с каждой стороны, вплоть до глубоко залегающих под грудью мышц. Жировые лоскуты с ягодиц помещаются под давлением в раны так, чтобы дермальная поверхность была обращена наружу. Затем разрез закрывается узловыми швами.

…пассажами прикосновений и ощущений…

Обнаружение влагалища. Чем больше проводится взаимодействий с различными типами влагалищ, тем труднее определиться. Значит, уместно ограничиться технической проблемой исследования и обнаружения влагалища, если таковое присутствует. Опыт подсказывает, что там, где ищется влагалище, может потребоваться лапаротомия. Если один ассистент работает со стороны брюшной полости, а другой – от прямой кишки, то они могут содействовать друг другу, особенно при затруднениях в обнаружении влагалища, нередко отсутствующего.

…столь же безмятежных, как проседающие песчаные барханы.

Известно множество оригинальных попыток «построить» влагалище из петли кишечника – или с использованием лоскутов, взятых с внутренней поверхности бедра. В целом техника кожно-эпидермального протезирования зарекомендовала себя как наиболее результативная и надежная. Ключевым моментом операции является подготовка пустого протеза из плексигласа или эбонита, размерами 5 на 2,5 дюйма, близкого по форме к эрегированному пенису, с трубкой оптимальной ширины по всей длине. Пациентку располагают в литотомической позиции, и с одного бедра вырезают тонкий лоскут, достаточный для обертывания вокруг протеза. Затем в промежности производится поперечный разрез, открывающий зону между мочевым пузырем и прямой кишкой, пока не сформируется проход протезного доступа. Формирование прохода требует большой осторожности; травмы прямой кишки и уретры недопустимы.

В области интроитуса определяется кольцевидный рубец, болезненный при тракции – для отвода естественных выделений. По окончании операции следует тщательно убедиться в том, что протез надежно закреплен и не отторгается.

Движение автотранспорта по эстакаде снаружи…

Период приживления протеза пациенткой зависит от приживления лоскутов, в силу чего значительно варьируется. При хорошем приживлении контрактура лоскута равномерна по всей окружности протеза, тенденция к экструзии незначительна. Даже в этом случае трудно убедить пациентку сохранять протез дольше трех месяцев. После принятия решения о депротезировании проводится разъединение сращенных лабиальных тканей у основания протеза и полная очистка новой полости. Метод подразумевает несосудистый анастомоз, так что риск застойных явлений очень низок, хоть и ситуацию подчас трудно контролировать. Единственный надежный способ контроля – физиологическая активность и регулярные совокупления, хотя данная опция часто воспринимается пациенткой как неподходящая, травмирующая, малоэффективная. Неизвестны долгосрочные результаты процедуры и их влияние на формирование сексуальных фантазий.

…лучилось изысканным, не подверженным гибели эротизмом.

Гипоспадия пениса: перед тем как для данной группы случаев будут реализованы любые попытки реконструкции, требуется уделить тщательное внимание определению пола пациента. Зачастую пенис гораздо более напоминает клитор или, даже будучи крупным, надежно закрыт крайней плотью, искривлен. Мошонка обыкновенно расщеплена, в подавляющем большинстве случаев – пустует. Процедура выпрямления пениса должна проводиться всегда, перед любой попыткой реконструкции канала, и может в ряде случаев сопровождаться меатотомией. У этой операции не всегда оптимальны эстетические последствия; возможна пролиферация тканей на дистальном конце пениса – они приобретают форму «крылышек» по обе стороны от ствола. По меньшей мере 6 месяцев должны пройти для преодоления пациентом страха перед повторным хирургическим вмешательством. Вышеописанные неэстетичные образования вполне подлежат резекции, после которой орган приобретает более правильную форму.

Личная хирургическая практика подсказывает: кожа всегда в избытке.

1969

Coitus 80. Первая публикация в журнале New Worlds, январь 1970.

Путешествие через кратер

Перевод Г. Шокина

Начало: место крушения

Первое ощущение после возвращения в мир бодрствующих и истинно чувствующих – асфальт, мокрый асфальт, царапины от его зазубрин на лице и запястьях. Больно.

В истощенном свете ранней непогоды четырехугольная дорожная развязка, нависшая над ним, исполненная парапетов, прилегающих друг к другу под неожиданными углами, виделась небывалостью, частью двусмысленной декорации.

Чувствуя, как вымоченная ткань скафандра льнет к его телу, он поднялся на насыпь. Отсюда, с этой неожиданной высоты, недостроенные сегменты автодороги складывались в разбитое целое будущей модели лунного кратера.

На обочине была припаркована пустая машина. Повозившись с открытием дверцы, он проник в салон и сел за руль. Руки заскользили по выпуклостям приборной доски, абсолютно неизведанной панели управления абсолютно неизведанным устройством, кое-как считывая с нее неуместно конфигурированные брайлевские словеса. Когда они нашли верньер и чувственно выкрутили его, радио вознесло свои постнатальные вопли во влажный воздух, и молодая женщина, стоявшая, облокотившись о балюстраду в пятидесяти ярдах от него, встревоженно оглянулась и побежала навстречу машине. Все то время, пока он блаженно внимал новостям, ее по-детски кукольное личико все мельтешило где-то там, прямо за лобовым стеклом. Отрывистые фрагменты репортажа о катастрофическом приземлении неизвестного объекта из космоса звуковыми аналогами перекати-полей прокатывались по обнаженному бетону.

Входа нет

Ведя машину по бетонному усу