100 великих врачей и подвижников медицины - Полина Ребенина Страница 94

работу по тому, что в итоге станет ЭКО. В 1969 году они смогли из 58 яйцеклеток оплодотворить две. И тут же опубликовали свои результаты в Nature. Но полного успеха им пришлось ждать еще 9 лет. При этом был и еще один человек, австралиец Карл Вуд, который добился ЭКО-беременности в 1973 году. Но тогда ребенок, как и у советских исследователей, не родился.

25 июля 1978 года за 13 минут до полуночи в манчестерском Royal Oldham Hospital в семье Лесли и Джона Браунов посредством планового кесарева сечения появилась на свет девочка Луиза весом 2608 граммов. Первый в мире «ребенок из пробирки». Процедура оплодотворения состоялась 10 ноября 1977 года – и дальнейшая беременность прошла вполне нормально. Никаких отклонений в развитии у Луизы не обнаружено. Конечно же, революционная технология оказалась чрезвычайно востребованной, несмотря на бурные протесты со стороны ортодоксальной общественности.

В 1980 году Эдвардс и Стептоу открыли первую в мире ЭКО-клинику Боурн-Холл, где Стептоу до самой смерти работал главврачом, а Эдвардс – начальником исследовательского подразделения.

Разработанную Эдвардсом и Стептоу технологию «экстракорпоральным оплодотворением» называют только в русском языке (автором этого термина стал советский разработчик ЭКО Борис Леонов). Дело в том, что ЭКО вполне себе существует само по себе в природе: слово «экстракорпоральный» означает «происходящий вне тела». И достаточно часто икра, например, оплодотворяется вне тела родителей. Так происходит, скажем, у лягушек. Поэтому во всем мире ЭКО называют другими тремя буквами: IVF, in vitro fertilization. То есть «зачатие в пробирке». Правда, в реальности используются не пробирки, а чашки Петри.

ЭКО происходит следующим образом. Первый этап ЭКО – это гормональная стимуляция яичников, которая приводит к суперовуляции, то есть появлению сразу нескольких яйцеклеток. Количество их зависит от выбранного протокола ЭКО, дозы гормональных препаратов, которые назначаются пациентке. В среднем образуется от 5 до 20 яйцеклеток – в то время как без стимуляции, естественным путем, у женщины созревает всего одна. Для стимуляции суперовуляции производятся инъекции препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), хорионического гонадотропина (ХГ), блокаторов гонадотропин-рилизинг гормона. Этап стимуляции яичников длится от 7 до 50 дней в зависимости от выбранной схемы введения препаратов.

Второй и третий этапы – это забор яйцеклеток, спермы и в тот же день – оплодотворение. Забор яйцеклеток проходит под внутривенным обезболиванием, занимая примерно 10–15 минут. В это же время мужчина сдает сперму на оплодотворение. После этого врачи соединяют яйцеклетки и сперму, в результате чего образуются эмбрионы. Если сперма мужа более-менее нормальная, то оплодотворение происходит посредством простого смешивания яйцеклеток и сперматозоидов – инсеминации in vitro. Если сперматозоиды малоактивны, применяют метод ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов), когда отобранные сперматозоиды вводят в яйцеклетку вручную под микроскопом.

Оплодотворенные яйцеклетки переносят в специальный инкубатор, где формируются и развиваются от двух до шести дней эмбрионы. Это короткий этап искусственного культивирования. Следующий этап – подсаживание эмбрионов в матку (имплантация). Это абсолютно безболезненная манипуляция, занимающая всего несколько минут. Сейчас рекомендуется переносить не более трех эмбрионов за одну процедуру ЭКО.

Через две недели после переноса эмбрионов уже можно делать выводы об успехе операции. На сегодняшний день вероятность наступления беременности с первой попытки в среднем составляет около 45 %. Неиспользованные эмбрионы можно подвергнуть процедуре криоконсервации (заморозки в жидком азоте) и, в случае неудачи первой попытки, разморозить их и использовать во второй попытке.

В 2010 году Эдвардс получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине с формулировкой «за разработку технологии искусственного оплодотворения«. Ученый умер 10 апреля 2013 года в Великобритании в возрасте 87 лет. Об успехе этого метода говорит тот факт, что со времени рождения Луизы Браун до момента присуждения премии Эдвардсу с помощью ЭКО появились на свет четыре миллиона детей!

Томас Старлз

(1926–2017)

Первую в мире пересадку печени осуществил наш гениальный ученый – трансплантолог Владимир Петрович Демихов. К сожалению, выполнять операции на людях он не мог, у него не было ни помощников, ни соответствующих условий, ни медицинского образования. Однако еще в 1948 году он выполнил первую в мире успешную пересадку печени у собак.

Первые опыты по пересадке печени от человека к человеку хирурги проводили в гетеротопическом варианте, то есть в помощь «родному» органу подсаживалась донорская печень. Но, несмотря на успех технического выполнения самой операции, ее результаты нельзя было признать удовлетворительными, так как довольно быстро развивалась атрофия пересаженной печени. Только через 10 лет была выявлена основная причина развития атрофии печени – это невозможность сохранения портального кровотока в донорском органе. Эта проблема не возникает при аутотопической (ортотопической) трасплантации, предполагающйй помещение донорского органа (или его части) на место удаленного органа реципиента. В настоящее время, говоря о пересадке печени, мы имеем в виду именно такие операции.

Томас Старзл родился в семье редактора газеты и писателя-фантаста Романа Фредерика Старзла. В детстве мечтал стать священником, но после смерти матери от рака молочной железы решил стать врачом. Окончил Вестминстерский колледж (Миссури) с присуждением степени бакалавра биологии. После окончания университета Нотр-Дам с отличием Старзл поступил в медицинскую школу Нортвестернского университета, где написал диссертацию и получил степень доктора медицины и доктора философии. В его диссертации был сделан значительный вклад в исследование электрической активности мозга.

Сразу после завершения интернатуры и резидентуры Старзл начал преподавать и заниматься исследовательской работой в различных медицинских учреждениях, включая университеты Джона Хопкинса, Чикаго и Колорадо. В 1962 году он провел первую операцию по трансплантации печени на животном, то есть попытался повторить операцию Демихова.

1 марта 1963 года в США под руководством хирурга Томаса Старлза была осуществлена первая аутопическая пересадка печени от человека к человеку: печень 5-летнего ребенка с опухолью мозга была пересажена другому ребенку, на 2 года младшему, страдающему билиарной атрезией. Хотя технически эта операция была произведена безупречно, маленький пациент умер через 5 часов. В дальнейшем ученым были проведены еще десятки подобных операций, после которых максимальный срок жизни больных составлял не более 12 месяцев. Причиной смерти каждого из них стала коагулопатия (нарушение свертываемости крови), причину которой длительное время не удавалось понять. В последующем оказалось, что основной причиной посттрансплантационной коагулопатии являлось отторжение пересаженного органа. И только при введении в практику иммуносупрессивной терапии, т. е. препаратов, предотвращающих отторжение трансплантированных органов и тканей, эту проблему удалось в какой-то мере решить. Был предложен препарат азатиоприн – который был добавлен к преднизолону и антитимоцитарному глобулину. В результате продолжительность жизни больных после операции по пересадке печени немного увеличилась.

Как уже сказано, первые операции по трансплантации